Clinical-epidemiological and treatment characteristics of children with COVID-19 in a tertiary referral center in Peru / Características clínicas de niños con COVID-19 admitidos en un centro terciario de referencia en el Perú

Introduction: The COVID-19 pandemic has a great impact on children's health. This study describes the characteristics of hospitalized children at the San Borja National Children's Health Institute in Perú. Methods: This was a retrospective study of patients with a confirmed diagnosis of COVID-19 from March to July 2020. Demographic, clinical, laboratory, radiological, and treatment information were collected. Data analysis included descriptive statistics and bivariate analysis to determine differences between patients in general wards and the intensive care unit (ICU). Results: We included 91 patients, 33 being females (36.3%). The most affected age group was children > 2 years of age (63 cases) with a median age of 6 years (IQR 3-10), and 61.5% were from Lima. The previous contact was determined in 30.8% of cases. A positive SARS CoV-2 PCR result was obtained in 50.6%. The presence of comorbidity was 53.8%. The most frequent symptoms were: fever (39.6%), general malaise (23.1%), cough (19.8%), and respiratory distress (14.3%). The presence of multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) was confirmed in 6 patients. Antibiotics were administered in 76.9%. The most frequent radiological pattern was bilateral interstitial infiltrates (57.7%). Mortality was higher in patients in the ICU than in the hospitalization ward (27.3% vs. 4.3%, respectively; p = 0.020) Conclusions: COVID-19 in children presents mild and moderate clinical manifestations. The presence of comorbidity is an important factor for hospitalization, and mortality is high upon admission to critical care units.

Introducción: La pandemia por COVID-19 representa un gran impacto en salud infantil, en este estudio se describe el comportamiento de esta enfermedad en pacientes pediátricos hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (INSN-SB) en el Perú. Métodos :Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19 durante marzo a julio de 2020. Se recolectó información demográfica, clínica, laboratorial, radiológica y de tratamiento, para el análisis de datos se incluyó estadística descriptiva y un análisis bivariado para determinar las diferencias de pacientes en salas de hospitalización y la Unidad de cuidados intensivos pediátrico (UCIP). Resultados: Se incluyeron 91 pacientes, 33 de sexo femenino (36,3%). El grupo etario más afectado fueron los niños > de 2 años de edad (63 casos) con una mediana de edad de 6 años (RIC 1-8). 61,5% de pacientes procedían de Lima. El resultado de PCR SARS CoV-2 fue positivo en el 50,6%. La presencia de comorbilidad fue 53,8%. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (39,6%), malestar general (23,1%), tos (19.8%) y dificultad respiratoria (14,3%). La presencia de síndrome inflamatorio multisistémico (MIS-C) se confirmó en 6 pacientes. El uso de antibióticos representó 76,9%. El patrón radiológico más frecuente fue intersticial bilateral (57,7%). La mortalidad fue mayor en pacientes de UCI frente a los de salas de hospitalización (27,3% vs. 4,3%, respectivamente; p = 0.020). Conclusiones: El COVID-19 en niños presenta manifestaciones clínicas leves y moderadas. La presencia de comorbilidades es un factor importante de hospitalización, y la mortalidad es alta en pacientes admitidos a UCIP.

Características clínicas y epidemiológicas de equinococosis quística en niños de un centro terciario en Perú / Clinical and epidemiological characteristics of cystic echinococcosis in children from a tertiary center in Peru

RESUMEN La equinococosis quística (EQ) en niños es un problema de salud pública. Para describir las características clínicas y epidemiológicas de la EQ se revisaron los registros de 55 niños con diagnóstico confirmado de EQ admitidos entre 2017 y 2019 en un centro quirúrgico referencial del Perú. Se analizaron los datos demográficos, las manifestaciones clínicas y el tratamiento. El 61,8% (34/55) de los niños fue de sexo masculino. La edad promedio fue de 9,25 años (DE: 2,79); un 16,4% tuvo diagnóstico previo de EQ, y un 50,9% tuvo contacto con perros. La mediana de tiempo de enfermedad fue de dos meses. El 65,5% tuvo afectación hepática, el 56,4% pulmonar y el 21,8% hepática y pulmonar. Los síntomas más frecuentes fueron dolor abdominal (80,6%) y tos (80,6%). El tratamiento quirúrgico se realizó en el 87,5% de los casos con EQ hepática y en el 100% de los casos con EQ pulmonar y EQ hepática y pulmonar. Se prescribió albendazol en el 100% de casos hepáticos, en el 73,7% de casos pulmonares y en el 75% de ambas afectaciones. No se reporta mortalidad.

ABSTRACT Cystic echinococcosis (CE) in children is a public health problem. To describe the clinical and epidemiological profile of CE, we reviewed the records of 55 children admitted to our institution with a confirmed diagnosis of CE between 2017-2019, analyzing demographic data, clinical manifestations, and treatment. Of the population, 61.8% (34/55) were male. The mean age was 9.25 years (SD: 2.79); 16.4% had previous CE diagnosis, and 50.9% had contact with dogs. The median time of illness was 2 months. Of the patients, 65.5% had hepatic involvement, 56.4% had pulmonary involvement, and 21.8% had both hepatic and pulmonary involvement. The most frequent symptoms were abdominal pain (80.6%) and cough (80.6%). Surgical treatment was performed in 87.5% of patients with hepatic CE, in 100% of those with pulmonary CE and in 100% of those with hepatic and pulmonary CE. Albendazole was prescribed in 100% of hepatic cases, in 73.7% of pulmonary cases, and in 75% of those with both conditions. Mortality was not reported.

Paracoccidioidomicosis sistémica con compromiso del apéndice cecal en un niño: reporte de caso / Systemic paracoccidioidomycosis with compromise of the cecal appendix in a child: case report

RESUMEN La paracoccidioidomicosis es la micosis sistémica más prevalente en Latinoamérica. En niños la presentación clínica más frecuente es la forma juvenil o aguda/subaguda, que compromete principalmente los ganglios linfáticos y en menor proporción los órganos gastrointestinales. Presentamos el caso de un paciente de 10 años, sin comorbilidades, con dolor agudo en fosa iliaca derecha; además de historia de un mes de evolución de diarrea, fiebre, pérdida de peso e hipereosinofilia. Fue diagnosticado de apendicitis aguda secundaria a un cuadro de paracoccidioidomicosis sistémica, mediante histopatología del apéndice cecal y ganglios mesentéricos. Tuvo respuesta favorable al tratamiento con anfotericina B liposomal. A pesar de que la paracoccidioidomicosis sistémica con compromiso del apéndice cecal es infrecuente, debe considerarse como parte de los diagnósticos diferenciales en niños con linfadenomegalias generalizadas y procedentes de áreas endémicas.

ABSTRACT Paracoccidioidomycosis, the most prevalent systemic mycosis in Latin America. In children the most common clinical presentation is the juvenile or acute/subacute form, which mainly involves the lymph nodes and in a lesser proportion the gastrointestinal organs. We present the case of a 10-year-old patient, without comorbidities, who presented acute right iliac fossa pain; in addition to a history of 1 month of evolution of diarrhea, fever, weight loss, and hypereosinophilia. Was diagnosed of acute appendicitis due to systemic paracoccidioidomycosis, through histopathology of the cecal appendix and mesenteric lymph nodes. Although systemic paracoccidioidomycosis with involvement of the cecal appendix is ​​rare, it should be considered as part of the differential diagnoses in children and young adults with generalized lymphadenomegaly from endemic areas.